|
При планировании эффективной йодной профилактики в локальных очагах тяжелой йодной недостаточности необходимо учитывать риск индуцированного йодом гипертиреоза. Оптимально, следовало бы стремиться к обеспечению такого потребления населением йода, которое не превышало бы его количества, предотвращающего кретинизм и эндемический зоб. Этого трудно добиться, поскольку, с одной стороны, необходимо обеспечить достаточным количеством йода плод в утробе матери, а с другой, необходимо снизить поступление йода в щитовидные железы, содержащие автономную ткань, так как в этих случаях отсутствует способность компенсации избыточного поглощения йода. Успешный компромисс найден в Швейцарии, где дополнительное потребление примерно 60 мкг йода в день на протяжении уже более 50 лет привело к исчезновению как эндемического кретинизма, так и эндемического зоба. В мало обеспеченных йодом районах (25 мкг/ день) нужный уровень его потребления можно было бы обеспечить путем использования соли с более высоким содержанием йода (7,5 частей на миллион при потреблении 5 г соли в день). Следует отметить, что это в 8 раз меньше уровня йодирования соли в США и в 10-20 раз меньше тех доз, которые вызывали эпидемию индуцированного йодом тиреотоксикоза в различных йоддефицитных регионах [59]. Полная коррекция йодного дефицита в Швейцарии была достигнута в 1980 г., когда содержание йода в соли было увеличено с 7,5 до 15 мг/кг. Еще одним компромиссным решением было бы проведение йодной профилактики только среди отдельных групп населения (таких как молодежь или молодые женщины до беременности и на протяжении всего детородного возраста). Однако практически это крайне трудно осуществить. Поэтому лучшим подходом может быть всеобщая мягкая и прогрессивная йодная профилактика.
|
